PRP–ТЕРАПІЯ ЯК СКЛАДОВА ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ КРИТИЧНОЇ ІШЕМІЇ НИЖНІХ КІНЦІВОК

Анотація

Лікування критичної ішемії нижніх кінцівок (КІНК) залишається актуальною проблемою. Серед ангіохірургів загальновизнано, що єдиним ефективним методом лікування КІНК є реваскуляризуючі операції. Однак є такі ситуації, де показання до їх виконання обмежені, у першу чергу, через недостатність колатерального кровообігу. Мета дослідження – обґрунтувати застосування PRP – терапії як методу «терапевтичного» ангіогенезу для стимуляції розвитку колатерального кровообігу із подальшим виконанням ендоваскулярних операцій. Для цього, до та після виконання PRP–терапії, у 47 хворих із КІНК III-IVст, за класифікацією Фонтейна, перевірена її ефективність у плані зняття больового та ішемічного синдромів. Для цього застосований метод суб’єктивної оцінки больового синдрому та визначенням стрес-маркерів кортизолу, пролактину та глюкози у плазмі крові. Також проведено визначення тредміл-тесту, який виконували на рухомій доріжці із нульовим нахилом, із швидкістю 3,2 км/год, до виникнення у пацієнта болю у нижніх кінцівках. Для оцінки кровопостачання кінцівки після PRP – терапії нами визначено стан мікроциркуляторного русла шляхом дослідження парціального тиску кисню у поверхневих м’яких тканинах нижньої кінцівки (транскутанна оксиметрія). Зміни у клінічному статусі нижніх кінцівок оцінювали за шкалою Рутерфорда (1997). Аналіз отриманих даних досліджень показав, що на 14-21-у добу після виконання PRP-терапії у переважної більшості хворих (4085,1%) відсутній больовий синдром та покращилося кровопостачання дистальних відділів кінцівки. На основі аналізу отриманих даних ми зробили висновки про те, що застосування PRP – терапії зменшує прояви КІНК, що засвідчує покращення кровопостачання кінцівки, а також про те, що PRP – терапія може бути застосована як засіб передопераційної підготовки хворих до виконання реваскуляризуючих операцій при КІНК.