DOI: https://doi.org/10.24061/180190

PRP–ТЕРАПІЯ ЯК СКЛАДОВА ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ КРИТИЧНОЇ ІШЕМІЇ НИЖНІХ КІНЦІВОК

V. B. Goshchynsky, O. B. Lugoviy, O. Z. Pyatnychka

Анотація


Лікування критичної ішемії нижніх кінцівок (КІНК) залишається актуальною проблемою. Серед ангіохірургів загальновизнано, що єдиним ефективним методом лікування КІНК є реваскуляризуючі операції. Однак є такі ситуації, де показання до їх виконання обмежені, у першу чергу, через недостатність колатерального кровообігу. Мета дослідження – обґрунтувати застосування PRP – терапії як методу «терапевтичного» ангіогенезу для стимуляції розвитку колатерального кровообігу із подальшим виконанням ендоваскулярних операцій. Для цього, до та після виконання PRP–терапії, у 47 хворих із КІНК III-IVст, за класифікацією Фонтейна, перевірена її ефективність у плані зняття больового та ішемічного синдромів. Для цього застосований метод суб’єктивної оцінки больового синдрому та визначенням стрес-маркерів кортизолу, пролактину та глюкози у плазмі крові. Також проведено визначення тредміл-тесту, який виконували на рухомій доріжці із нульовим нахилом, із швидкістю 3,2 км/год, до виникнення у пацієнта болю у нижніх кінцівках. Для оцінки кровопостачання кінцівки після PRP – терапії нами визначено стан мікроциркуляторного русла шляхом дослідження парціального тиску кисню у поверхневих м’яких тканинах нижньої кінцівки (транскутанна оксиметрія). Зміни у клінічному статусі нижніх кінцівок оцінювали за шкалою Рутерфорда (1997). Аналіз отриманих даних досліджень показав, що на 14-21-у добу після виконання PRP-терапії у переважної більшості хворих (4085,1%) відсутній больовий синдром та покращилося кровопостачання дистальних відділів кінцівки. На основі аналізу отриманих даних ми зробили висновки про те, що застосування PRP – терапії зменшує прояви КІНК, що засвідчує покращення кровопостачання кінцівки, а також про те, що PRP – терапія може бути застосована як засіб передопераційної підготовки хворих до виконання реваскуляризуючих операцій при КІНК.

Ключові слова


критична ішемія; PRP – терапія; ендоваскулярні операції

Повний текст:

PDF

Посилання


Aihara H, Soga Y, Mii S, Okazaki J, Yamaoka T, Kamoi D, Shintani Y, et al. Comparison of long-term outcome after endovascular therapy versus bypass surgery in claudication patients with Trans-Atlantic Inter-Society Consensus-II C and D femoropopliteal disease. Circ J. 2014;78(2):457-64. doi: 10.1253/circj.cj-13-1147

Belov YuV, Stepanenko AB, Gens AP, Khalilov IG. Khirurgicheskoye lecheniye bol'nykh s mnozhestvennym porazheniyem arteriy nizhnikh konechnostey [Surgical treatment of the patients with multiple artery lesions of the lower limbs]. Angiology and vascular surgery. 2002;8(1):78-81. (in Russian).

Kovalchuk LYa, Hoshchynsky VB, Hoshchynsky PV. Revaskulyaryzatsiya nyzhnikh kintsivok u khvorykh iz khronichnoyu krytychnoyu ishemiyeyu [Revascularization of lower extremites in patients with chronic ischemia]. Hospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk. 2014;4:21-5. (in Ukrainian).

Kotelnitskiy II. Otdalennyye rezul'taty rekonstruktivnykh operatsiy pri kriticheskoy ishemii [Remote results of reconstructive operations with critical ischemia]. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2012;1(130):71-4. (in Russian).

Lambert MA, Belch JJ. Medical management of critical limb ischaemia: where do we stand today? J Intern Med. 2013 Oct;274(4):295-307. doi: 10.1111/joim.12102.

Rusyn VI, Korsak VV, Levchak YuA, Boldizhar PO. Taktyka khirurhichnoho liku vannya hostroho varykotromboflebitu nyzhnikh kintsivok [Surgical treatment of distal form atherosclerosis arteries of lower extremities]. Practical medicine. 2008;14(5):210-3. (in Ukrainian).

Rusyn VI, Korsak VV, Popovych YM, Rusyn VV. Khirurhichna korektsiya krytychnoyi ishemiyi nyzhnikh kintsivok [Surgical correction of critical ischemia of the lower extremities]. Kharkiv surgical school. 2013;60(3):172-177. (in Ukrainian).

Armstrong EJ, Bishu K, Waldo SW. Endovascular Treatment of Infrapopliteal Peripheral Artery Disease. Curr Cardiol Rep. 2016 Apr;18(4):34. doi: 10.1007/s11886-016-0708-y.

Huang TY, Huang TS, Wang YC, Huang PF, Yu HC, Yeh CH. Direct Revascularization With the Angiosome Concept for Lower Limb Ischemia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicine (Baltimore). 2015 Aug;94(34):e1427. doi: 10.1097/MD.0000000000001427.

Biancari F, Juvonen T. Angiosome-targeted lower limb revascularization for ischemic foot wounds: systematic review and meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014 May;47(5):517-22. doi: 10.1016/j.ejvs.2013.12.010.

Goshchynsky V, Lugoviy O, Goshchynsky P, Lugoviy S, Lugoviy U. Variants of endovascular revascularization of lower limbs with critical isсhemia doe extensive aterosclerosis and assessment of their effectiveness. Georgian Med News. 2018 Oct;(283):15-19.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

ISSN 1727-0847 (Print)
ISSN 1993-5897 (On-line)