ПОРІВНЯННЯ ПОСТТРАВМАТИЧНОЇ ДИНАМІКИ ЩІЛЬНОСТІ КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ У ІНТАКТНОГО ЩУРА ТА НА ТЛІ ТРИВАЛОГО ВЖИВАННЯ НАЛБУФІНУ

Автор(и)

  • R. R. Sohuyko

DOI:

https://doi.org/10.24061/1727-0847.18.1.2019.5

Ключові слова:

кісткова тканина, нижня щелепа, щільність, налбуфін, опіоїдна залежність

Анотація

Щільність кісткової тканини є універсальним показником, що дозволяє визначити її якість, оцінити і спрогнозувати ранні кількісно-якісні зміни та простежити їх динаміку в клінічних і експериментальних умовах. Метою нашого дослідження стало з’ясування закономірностей посттравматичної динаміки щільності кісткової тканини нижньої щелепи після нанесення кісткоруйнуючої травми інтактним тваринам та тваринам, які впродовж тривалого часу вживають налбуфін. Дослідження виконане на 20 статевозрілих безпородних щурах-самцях масою тіла 180-200 г та віком 3,5 місяці. Дослідних тварин утримували в умовах віварію Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького. Усі дослідження проводилися відповідно до положень Європейської конвенції щодо захисту хребетних тварин, яких використовують в експериментальних та інших наукових цілях (Страсбург, 1986), Директиви Ради Європи 86/609/ЕЕС (1986), Закону України № 3447-IV «Про захист тварин від жорстокого поводження». Травму моделювали шляхом порушення цілісності кісткової тканини нижньої щелепи в ділянці великих кутніх зубів за допомогою стоматологічного бора. Операцію проводили під тіопенталовим наркозом. Опіоїдну залежність моделювали шляхом щоденного (1 раз на добу в однаковий проміжок часу) введення наркотичного анальгетика налбуфіну. Налбуфін вводили внутрішньом’язово за схемою: 1-ий тиждень – 8 мг/кг, 2-ий тиждень – 15 мг/кг, 3-ий тиждень – 20 мг/кг, 4-ий тиждень – 25 мг/кг, 5-ий тиждень – 30 мг/кг, 6-ий тиждень – 35 мг/кг. Контроль якості кісткової тканини нижньої щелепи в ділянці нанесення травми здійснювали з використанням  дентального  радіовізіографа  фірми Siemens з програмним забезпеченням Trophy Radiology. За одиницю виміру щільності тканин брали умовну одиницю сірості (УОС). Дослідження якості кісткової тканини нижньої щелепи проводили через 1, 2 і 3 тижні після нанесення травми інтактним щурам та щурам, яким попередньо впродовж трьох тижнів вводили налбуфін і продовжували його введення ще протягом трьох тижнів після травми, а також тваринам без травми, які перебували на різних термінах опіоїдної залежності (по 5 тварин на кожному терміні експерименту). Ще з 5 тварин сформували контрольну групу. Для кожної групи визначали середнє арифметичне значення досліджуваного показника, дисперсію та довірчий інтервал при рівні достовірності Р=95%. Результати. Проведений аналіз щільності кісткової тканини нижньої щелепи впродовж трьох тижнів після нанесення кісткоруйнуючої травми інтактним тваринам дав змогу встановити наявність вираженої динаміки досліджуваного показника. Упродовж двох тижнів після нанесення травми щільність кісткової тканини нижньої щелепи у травмованій ділянці поступово зростає, збільшуючись до кінця другого тижня удвічі порівняно з нормою. Упродовж третього тижня досліджуваний показник знижується, але залишається дещо вищим, ніж у інтактних тварин. Для з’ясування особливостей зміни щільності кісткової тканини на тлі тривалого вживання налбуфіну, нами простежено динаміку досліджуваного показника впродовж 6 тижнів введення препарату та після його відміни. Проведений аналіз засвідчив, що впродовж двох тижнів вживання налбуфіну  щільність кісткової тканини нижньої щелепи поступово зростала у порівняно з контролем, а впродовж третього тижня знижувалась, повертаючись практично до нормальних показників. Упродовж четвертого та п’ятого тижнів досліджуваний показник знову зростав, а на шостому тижні знижувався, залишаючись без змін і впродовж тижня після відміни препарату. Оскільки щільність кісткової тканини нижньої щелепи після трьох тижнів введення налбуфіну максимально наближена до нормальних показників, саме цей термін нами обрано для нанесення кісткоруйнуючої травми тваринам,  яким моделювали налбуфінову (опіоїдну) залежність. Аналіз отриманих даних засвідчив, що динаміка щільності кісткової тканини після кісткоруйнуючої травми на тлі вживання налбуфіну є зовсім іншою, ніж у інтактних тварин. Через тиждень після нанесеної травми досліджуваний показник практично не змінюється, через два тижні дещо зростає, і збільшення його продовжується до кінця експерименту. Висновки: Нанесення кісткоруйнуючої травми призводить до вираженої динаміки щільності кісткової тканини у ділянці травми, що засвідчує про зміну її якості. Динаміка щільності кісткової тканини нижньої щелепи після кісткоруйнуючої травми на тлі вживання налбуфіну є іншою, ніж у інтактних тварин. Через три тижні після нанесення кісткоруйнуючої травми щільність кісткової тканини у інтактних щурів лише незначно перевищує норму, тоді як у тварин з опіоїдною залежністю досліджуваний показник удвічі перевищує норму.

Посилання

Avetikov DS, Lokes KP, Stavytsʹkyy SO, Yatsenko IV, Rozkolupa OO. Perelomy nyzhnʹoyi shchelepy: analiz chasto vynyknennya, lokalizatsiyi ta uskladnennya [Lower jaw fractures: analysis of frequency of occurrence, localization and complications]. Visnyk problem biolohiyi i medytsyny. 2014;3(3):62-4. (in Ukrainian).

Rybachuk AV, Mamonov RO, Malanchuk VO. Epidemiolohiya travmatychnykh perelomiv nyzhnʹoyi shchilyny v period z 2005 po 2014 r. za materialamy kliniky kafedry [Epidemiology of traumatic mandibular fractures in the period from 2005 to 2014 by the clinic department material]. Kharkiv Surgical School. 2016;1:117-22. (in Ukrainian).

Fedirko HV. Suchasne uyavlennya pro mekhanizm reheneratsiyi nyzhnʹoyi shchelepy v politravmi [Modern understanding of the mechanism of regeneration of the mandible in polytrauma]. Klinichna stomatolohiya. 2015;1:89-94. (in Ukrainian).

Mingzhe L, Xiaofeng X, Bing X. Current therapy of atrophic edentulous mandibular fractures among elderly people. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2017;35(4):433-6. doi: 10.7518/hxkq.2017.04.017.

Pichardo SEC, Ten Broek FW, Richard van Merkesteyn JP. Treatment of pathologic fractures of the mandible in stage III medication-related osteonecrosis of the jaw-an observational study. J Craniomaxillofac Surg. 2018 Aug;46(8):1241-1246. doi: 10.1016/j.jcms.2018.05.025.

Carmo JZB, Medeiros SF. Mandibular Inferior Cortex Erosion on Dental Panoramic Radiograph as a Sign of Low Bone Mineral Density in Postmenopausal Women. Rev Bras Ginecol Obstet. 2017;39(12):663-9. doi: 10.1055/s-0037-1606622.

Dahy K, Takahashi K, Saito K, Kiso H, Rezk I, Oga T, et al. Gender differences in morphological and functional outcomes after mandibular setback surgery. J Craniomaxillofac Surg. 2018;46(6):887-92. doi: 10.1016/j.jcms.2018.04.006.

Damanaki A, Memmert S, Nokhbehsaim M, Sanyal A, Gnad T, Pfeifer A, et al. Impact of obesity and aging on crestal alveolar bone height in mice. Ann Anat. 2018;218:227-35. doi: 10.1016/j.aanat.2018.04.005.

Huang D, Wu Q, Zhou X, Kang F. Activity and morphologic changes in the mandible after mandibular osteotomy. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2019;155(1):40-7. doi: 10.1016/j.ajodo.2018.02.016.

Jategaonkar AA, Badhey AK, Sokoya M, Kadakia S, Mudrovich S, Ducic Y. Total mandibulectomy defect in the setting of chronic bisphosphonate use. Am J Otolaryngol. 2018;39(5):649-51. doi: 10.1016/j.amjoto.2018.05.004.

Kim JW, Tatad JCI, Landayan MEA, Kim SJ, Kim MR. Animal model for medication-related osteonecrosis of the jaw with precedent metabolic bone disease. Bone. 2015;81:442-8. doi: 10.1016/j.bone.2015.08.012.

Kim TG, Chung KJ, Lee JH, Kim YH, Lee JH. Clinical Outcomes Between Atrophic and Nonatrophic Mandibular Fracture in Elderly Patients. J Craniofac Surg. 2018;29(8):e815-e818. doi: 10.1097/SCS.0000000000004863.

On SW, Kim HJ, Kim J, Choi JW, Jung YW, Song SI. Effect of Osteoporosis on Bone Density of Orthognathic Osteotomy Sites in Maxillofacial Region. J Craniofac Surg. 2016;27(7):e678-e683.

Yoshioka Y, Yamachika E, Nakanishi M, Ninomiya T, Nakatsuji K, Kobayashi Y, et al. Cathepsin K inhibitor causes changes in crystallinity and crystal structure of newly-formed mandibular bone in rats. Br J Oral Maxillofac Surg. 2018;56(8):732-8. doi: 10.1016/j.bjoms.2018.08.003.

Yoshioka Y, Yamachika E, Nakanishi M, Ninomiya T, Nakatsuji K, Matsubara M, et al. Molecular alterations of newly formed mandibular bone caused by zoledronate. Int J Oral Maxillofac Surg. 2018;47(9):1206-13. doi: 10.1016/j.ijom.2018.02.002.

Zandi M, Dehghan A, Amini P, Rezaeian L, Doulati S. Evaluation of mandibular fracture healing in rats under zoledronate therapy: A histologic study. Injury. 2017;48(12):2683-7. doi: 10.1016/j.injury.2017.10.026.

Ferguson BL, Lieblich SE, Dodson TB. Third Molar Extraction and Persistent Use of Opioids. JAMA. 2018;320(22):2377. doi: 10.1001/jama.2018.17187.

Iero PT, Mulherin DR, Jensen O, Berry T, Danesi H, Razook SJ. A Prospective, Randomized, Open-Label Study Comparing an Opioid-Sparing Postsurgical Pain Management Protocol With and Without Liposomal Bupivacaine for Full-Arch Implant Surgery. Int J Oral Maxillofac Implants. 2018 Sep/Oct;33(5):1155-1164. doi: 10.11607/jomi.5938.

Poghosyan YM, Hakobyan KA, Poghosyan AY, Avetisyan EK. Surgical treatment of jaw osteonecrosis in "Krokodil" drug addicted patients. J Craniomaxillofac Surg. 2014 Dec;42(8):1639-43. doi: 10.1016/j.jcms.2014.05.005.

Ryguk H, Kuhlevsky Y, Masna Z. Osoblyvosti shchilʹnosti tverdykh tkanyn zuboshchelepnoho aparatu u osib yunatsʹkoho viku, shcho prozhyvayutʹ na Lʹvivshchyni [The Density Peculiarities Of Dento-Maxillary Apparatus Hard Tissues Of Teenagers Who Live In Lviv Region]. Visnyk problem biolohiyi i medytsyny. 2011;3(1):138-40. (in Ukrainian).

Sohuyko RR, Masna ZZ, Bilinʹ HV, inventors; Danylo Halytsky Lviv National Medical University, assignee. Sposib modelyuvannya travmy nyzhnʹoyi shchelepy shchura [Method for simulating lower jaw injury of rat]. Patent of Ukraine № 118784. 2017 Aug 28. (in Ukrainian).

Onysko RM, Palʹtov YeV, Fik VB, Vilʹkhova IV, Kryvko YuYa, Yakymiv NYa, inventors; Danylo Halytsky Lviv National Medical University, assignee. Sposib modelyuvannya fizychnoyi opioyidnoyi zalezhnosti u shchuriv [Method for the simulation of physical opioid addiction in rats]. Patent of Ukraine № 76564. 2013 Jan 10. (in Ukrainian).

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-01-23

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження