ГОСТРА СПАЙКОВА ТОНКОКИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ: ПРОФІЛАКТИКА, ЛІКУВАННЯ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.18.3.2019.21Ключові слова:
спайкова хвороба, гостра спайкова тонкокишкова непрохідність, препарат «Дефенсаль»Анотація
Мета роботи: дослідити результати лікування хворих з гострою спайковою тонкокишковою непрохідністю, яким проведено роз‘єднання зрощень і комплексне лікування з використанням препарату «Дефенсаль». Матеріал і методи. За період з 2013 по 2018 роки обстежено та проліковано 60 хворих з ГЗТН, яким проведено роз’єднання зрощень, у віці від 19 до 79 років. Середній вік хворих – 50,1+14,4 років (m=1,25), 66 % хворих припало на працездатний вік до 60 років. Хворі розподілені на такі групи: до групи контролю ввійшли 30 хворих, яким проведений ургентний адгеоліз і лікування загальноприйнятими методиками. В основній групі (30 хворих) проведено ургентний адгеоліз і комплексне лікування з використанням препарату «Дефенсаль». У післяопераційному періоді в основній групі обов’язкове призначення прямих антикоагулянтів навіть при низьких ризиках за шкалою Капріні, ректальних свічок на основі стрептокінази, стрептодорнази, реабілітація хворих за методикою Fasttrack. У періоді терміном спостереження до 2-3 років у контрольній групі добрі результати отримано у 21 хворого (з 30), у основній – у 15 (з 30) хворих. Висновок. Досягти покращення результатів профілактики і лікування хвороби зрощень очеревини можна при використанні комплексного підходу до лікування з використанням сучасних протиспайкових препаратів.Посилання
Brochhausen C, Schmitt VH, Planck CN, Rajab TK, Hollemann D, Tapprich C, et al. Current strategies and future perspectives for intraperitoneal adhesion prevention. J Gastrointest Surg. 2012 Jun;16(6):1256-74. doi: 10.1007/s11605-011-1819-9.
Rajab TK, Wallwiener M, Talukdar S, Kraemer B, Adhesion Ouassi M, Gaujoux S, Veyrie N, et al. Post-operative adhesions after digestive surgery: their incidence and prevention: review of the literature. J Visc Surg. 2012;149:104-14.
Antibiotic Guidelines 2015-2016. Treatment Recommendations For Adult Inpatients. Johns Hopkins Medicine; 2015. p 163.
Ten Broek RP, Issa Y, van Santbrink EJ, Bouvy ND, Kruitwagen RF, Jeekel J, et al. Burden of adhesions in abdominal and pelvic surgery: systematic review and met-analysis. BMJ. 2013;347:f5588. doi: 10.1136/bmj.f5588.
NELA Project Team. The second patient report of the National Emergency Laparotomy Audit (NELA). Lon-don: The Royal College of Anaesthetists; 2016.
Scott JW, Olufajo OA, Brat GA, Rose JA, Zogg CK, Haider AH, et al. Use of national burden to define operative emergency general surgery. JAMA Surg. 2016;151(6):e160480. doi: 10.1001/jamasurg.2016.0480.
Gale SC, Shafi S, Dombrovskiy VY, Arumugam D, Crystal JS. The public health burden of emergency general surgery in the United States: a 10-year analysis of the nationwide inpatient sample – 2001 to 2010. J Trauma Acute Care Surg. 2014;77(2):202-8. doi: 10.1097/TA.0000000000000362.
Shikata J, Ohtaki K, Amino K, Takeda Y. Nationwide investigations of intestinal obstruction in Japan. Jpn J Surg. 1990;20(6):660-4. doi: 10.1007/bf02471029.
Pricolo VE, Curley F. CT scan findings do not predict outcome of nonoperative management in small bowel obstruction: Retrospective analysis of 108 consecutive patients. Int J Surg. 2016 Mar;27:88-91. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.01.033.
Musiienko AM, Shakerian R, Gorelik A, Thomson BN, Skandarajah AR. Impact of introduction of an acute surgical unit on management and outcomes of small bowel obstruction. ANZ J Surg. 2016 Oct;86(10):831-835. doi: 10.1111/ans.13238.
Richard PG, ten Broek, Krielen P, Di Saverio S, Coccolini F, Biffl W, et al. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2013 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg. 2018:13-24.
Di Saverio S, Coccolini F, Galati M, Smerieri N, Biffl WL, Ansaloni L, et al. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2013 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg. 2013 Oct 10;8(1):42. doi: 10.1186/1749-7922-8-42.
Catena F, Ansaloni L, Di Saverio S, Pinna AD; World Society of Emergency Surgery. P.O.P.A. study: prevention of postoperative abdominal adhesions by icodextrin 4% solution after laparotomy for adhesive small bowel obstruction. A prospective randomized controlled trial. J Gastrointest Surg. 2012 Feb;16(2):382-8. doi: 10.1007/s11605-011-1736-y.
Sallinen V, Wikström H, Victorzon M, Salminen P, Koivukangas V, Haukijärvi E, et al. Laparoscopic versus open adhesiolysis for small bowel obstruction - a multicenter, prospective, randomized, controlled trial. BMC Surg. 2014 Oct 11;14:77. doi: 10.1186/1471-2482-14-77.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Клінічна анатомія та оперативна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
