ОСОБЛИВОСТІ СКЕЛЕТНИХ ПОШКОДЖЕНЬ У ПОТЕРПІЛИХ З ОЖИРІННЯМ ПРИ ПОЄДНАНІЙ ТРАВМІ ТІЛА

Автор(и)

  • S. D. Khimich
  • O. M. Chemerys

DOI:

https://doi.org/10.24061/1727-0847.18.2.2019.25

Ключові слова:

політравма, ожиріння, скелетна травма

Анотація

На клінічному матеріалі, що базується на спостереженні за 107 пацієнтами з поєднаною травмою тіла, виявили характерні особливості скелетних пошкоджень у потерпілих залежно від індексу маси тіла, оскільки специфічні фізіологічні процеси ожиріння формують підґрунтя для тяжчих пошкоджень внаслідок отриманої травми, зокрема скелетної, а також високих ступенів ризику розвитку ускладнень, часто аж до летальних наслідків. Дослідження проводили у два етапи, на І-му етапі розділили отримані скелетні пошкодження залежно від їхнього шокогенного впливу на організм на три категорії. До першої категорії відносили переломи кісток верхньої кінцівки, кісток гомілки і стопи (25; 23,4 %), до другої – переломи стегна (37; 34,6 %), до третьої – переломи кісток тазу (33; 30,8 %). На ІІму етапі структурували отримані результати у клінічних групах пацієнтів. Останні засвідчили залежність тяжкості отриманих скелетних пошкоджень залежно від індексу маси тіла. Так, у потерпілих І-ої клінічної групи домінували переломи кісток верхньої кінцівки (11 потерпілих, що становило 10,3 %), а у 5 випадках (4,7 %) діагностували переломи кісток гомілки. Переломи стегна переважали у ІІ-ій клінічній групі, а найменше їх було у пацієнтів з нормальною масою тіла. У хворих із ІІ-ІІІ-ім ст. ожиріння (ІІІ-я клінічна група) переважала тяжка скелетна травма, зокрема перелом стегна діагностували у 9 (8,4 %), а перелом кісток тазу – у 18 (16,8 %) хворих. У процесі лікування першочергово проводили стабілізацію переломів стегна і кісток тазу апаратами зовнішньої фіксації, що дало змогу максимально швидко іммобілізувати пошкодження скелета. Згадані маніпуляції були невід’ємним компонентом у програмі диференційованого підходу при наданні допомоги у першому періоді травматичної хвороби, що створювало підґрунтя для успішного лікування таких хворих, а одержані результати показали взаємозв’язок між тяжкістю отриманих скелетних пошкоджень та значенням індексу маси тіла.

Посилання

Bochicchio GV, Joshi M, Bochicchio K, Nehman S, Tracy JK, Scalea TM. Impact of obesity in the critically ill trauma patient: a prospective study. J Am Coll Surg. 2006 Oct;203(4):533-8. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2006.07.001

Boscak AR, Shanmuganathan K, Mirvis SE, Fleiter TR, Miller LA, Sliker CW, et al. Optimizing trauma multidetector CT protocol for blunt splenic injury: need for arterial and portal venous phase scans. Radiology. 2013 Jul;268(1):79-88. doi: 10.1148/radiol.13121370.

Duchesne JC, Schmieg Jr RE, Simmons JD, Islam T, McGinness CL, McSwain NE Jr. Impact of obesity in damage control laparotomy patients. J Trauma. 2009 Jul;67(1):108-12; discussion 112-4. doi: 10.1097/TA.0b013e3181a92ce0.

Jeevanandam M, Young DH, Schiller WR. Obesity and the metabolic response to severe multiple trauma in man. J Clin Invest. 1991;87(1):262-9.

Modica MJ, Kanal KM, Gunn ML. The obese emergency patient: imaging challenges and solutions. Radiographics. 2011;31(3):811-23.

Ravussin E, Burnand B, Schutz Y, Jéquier E. Twenty-four-hour energy expenditure and resting metabolic rate in obese, moderately obese, and control subjects. Am J Clin Nutr. 1982 Mar;35(3):566-73. doi: 10.1093/ajcn/35.3.566

Salomone JP, Ustin JS, McSwain Jr NE, Feliciano DV. Opinions of trauma practitioners regarding prehospital interventions for critically injured patients. J Trauma. 2005 Mar;58(3):509-15; discussion 515-7. doi: 10.1097/01.ta.0000152807.63559.2e

Shackford SR, Mackersie RC, Holbrook TL, Davis JW, Hollingsworth-Fridlund P, Hoyt DB, et al. The epidemiology of traumatic death. A population-based analysis. Arch Surg. 1993 May;128(5):571-5. doi: 10.1001/archsurg.1993.01420170107016

Stewart RM, Myers JG, Dent DL, Ermis P, Gray GA, Villarreal R, et al. Seven hundred fifty-three consecutive deaths in a level I trauma center: the argument for injury prevention. J Trauma. 2003 Jan;54(1):66-70; discussion 70-1. doi: 10.1097/00005373-200301000-00009

Uppot RN, Sahani DV, Hahn PF, Gervais D, Mueller PR. Impact of obesity on medical imaging and image-guided intervention. AJR Am J Roentgenol. 2007 Feb;188(2):433-40. doi: 10.2214/AJR.06.0409

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-05-23

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження