DOI: https://doi.org/10.24061/1727-0847.15.4.2016.8

ОСОБЛИВОСТІ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ СПІНАЛЬНИХ ДИЗРАФІЙ КРИЖОВО-КУПРИКОВОЇ ДІЛЯНКИ НОВОНАРОДЖЕНИХ

O. B. Bodnar, A. I. Roshka

Анотація


Спінальні дизрафії (СД) у дітей є складною та невирішеною проблемою дитячої нейрохірургії. Патологія крижово-куприкової ділянки становить 30-50% від загальної кількості СД. Наявність великої кількості ускладнень найближчого (нагноєння рани, менінгіт, розходження країв рани, лікворея) та віддаленого післяопераційного періоду (порушення функцій нижніх кінцівок та тазових органів) є підгрунтям до вдосконалення способів лікування. Із СД крижово-куприкової ділянки прооперовано 19 новонароджених (16 дітей  віком від 1 до 10 діб та 3 – від 11 до 28 діб). Залежно від анатомічних варіантів СД крижово-куприкової ділянки поділені на: менінгоцелє (26,32 %); менінгорадикулоцелє  (15,78 %); менінгомієлоцелє (31,58%). Усі оперативні втручання виконувались із застосуванням мікрохірургічного інструментарію та мікрохірургічної техніки під налобним збільшенням з використанням коагулятора для електрозварювання тканин (ЕК-300М 1). Необхідна умова для сприятливого результату у лікуванні СД – обрання оптимальних строків та способів хірургічного втручання. Найбільш сприятливим для проведення оперативного втручання є вік від 7 до 10 діб (12 дітей). Термін операції 11-28 діб у трьох дітей  зумовлений наявністю нагноєння та інфікування грижових оболонок, що потребувало виконання передопераційної підготовки протягом 5-7 діб. Доступ визначали такими факторами: локалізація грижі, розміри грижі та дефект хребта, ступінь розвитку підшкірної жирової клітковини, стан грижових оболонок, зміщення та пластичність тканин спини. Недоліком усіх способів хірургічного лікування СД є загроза ятрогенного ушкодження нервових елементів під час операції, що залежить від якості її виконання. Під час виконання хірургічного лікування СД необхідно використовувати мікрохірургічний радикулолізис із прецизійним висіканням усіх рубцевих зрощень, лікворних кіст та інших інтрарадикулярних утворень, ретельною ревізією спинномозкового каналу. Порушення функції тазових органів (нетримання сечі, анальна інконтиненція) та нижніх кінцівок спостерігаються у 63,16 % дітей, оперованих з приводу СД у періоді новонародженості, що потребує подальшої розробки способів їх хірургічної корекції в більш пізньому віці.

Ключові слова


спінальні дизрафії; новонароджені; лікування

Повний текст:

PDF

Посилання


Netto Jose Murillo B, Bastos N, Figueiredo A, Luis M. Spinal Dysraphism: A Neurosurgical Review for UrologistJ. Reviews in Urology. 2009;11(2):71-81.

Byung-Jou Lee, Moon-Jun Sohn, Seong-Rok Han, Chan-Young Choi [et al.] Analysis of Risk Factors and Management of Cerebrospinzl Fluid Morbidity in the Treatment of Spinal Dysraphism. J. Korean Neurosurg. Soc. 2013;54:225-231.

Plavskiy NP, Plavskiy NV, Voloshchuk AS, Marushchenko LL. Blizhayshie i otdalennye rezultaty lecheniya novorozhdennykh so spinalnymi dizrafiyami, oslozhnennymi razryvom gryzhevogo meshka, ili s ugrozoy ego razryva [Early and late treatment results in newborns with spinal dysraphism complicated by hernia sac rupture or rupture threat]. Endovascular Neuroradiology. 2015;1(11):96-105 (in Russian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Spinal Dysraphism: A Neurosurgical Review for Urologist / B. Netto Jose Murillo, N. Bastos, A. Figueiredo, M. Luis // J. Reviews in Urology. – 2009. – V. 11, № 2. − P. 71-81.

2. Analysis of Risk Factors and Management of Cerebrospinzl Fluid Morbidity in the Treatment of Spinal Dysraphism / Byung-Jou Lee, Moon-Jun Sohn, Seong-Rok Han, Chan-Young Choi [et al.] // J. Korean Neurosurg. Soc.– 2013. – № 54. − P. 225-231.

3. Ближайшие и отдалённые результаты лечения новорожденных со спинальными дизрафиями, осложнёнными разрывом грыжевого мешка, или с угрозой его разрыва / Н.П. Плавский, Н.В. Плавский, А.С. Волощук, Л.Л. Марущенко // Ендоваскулярна нейрорентгенохірургія – 2015. – № 1 (11). − С. 96-105.





Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

ISSN 1727-0847 (Print)
ISSN 1993-5897 (On-line)