ТОКСОКАРОЗ З ВИРАЖЕНИМ ЕОЗИНОФІЛЬНИМ ЛЕКОЦИТОЗОМ У 3-Х РІЧНОЇ ДИТИНИ – КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.16.4.2017.108Ключові слова:
токсокароз, еозинофілія, виражений лейкоцитозАнотація
Токсокароз – важливий зооноз, викликаний другою стадією розвитку личинок Toxocara cani і cati. Його типовими синдромами є Larva migrans visceralis, Larva migrans ocularis і окультний токсокароз. Більшість випадків токсокарозу протікають безсимптомно, особливо у дорослих. Пацієнти з Larva migrans visceralis можуть відчувати втому, втрату ваги, втрата апетиту, лихоманку, головний біль, висипання, кашель, біль у грудях, дратівливість, біль в животі, нудоту та блювоту. Larva migrans ocularis є зоною запалення, задні гранулему і ендофтальміт. Гіпереозінофілія може вказувати на наявність паразитарної інфекції, в даному випадку токсокароза. Епідеміологічне обстеження та детальний анамнез пацієнта можуть бути корисними під час встановлення цього складного діагнозу. Дуже мало досліджень було зроблено на зрізах, які були вилучені з розтинів. На розтині печінка є збільшеною. Його поверхня глянцева і гладка. У паренхімі печінки є кілька біло-сірих вузликів з діаметром 2,0 мм, хоча в деяких випадках вони можуть досягати 1-2 см. В центрі деяких з цих вузликів деколи можна знайти личинки S2. У випадках з тяжкої алергічної гіперчутливості, можна зареєструвати часті абсцеси з еозинофілами та некрозом печінки. Важливо відзначити, що присутність в серці або інших структурах серцево-судинної системи навіть невеликої кількості личинок може викликати появу особливо серйозних симптомів, таких як ексудативний міо-ендо- перикардит, подібний з ревматичних, з можливою серцевої тампонадою, коронарною аортальною аневризмою, дисемінованим васкулітом, медіастинітом тощо. Тільки в трьох з дев’яти випадків, коли проводився гістологічний аналіз (до або після розтину), були виявлені типові гранульоми або залишки паразита. В інших шести випадках результати були неспецифічними; ушкодження серця помірно було викликано прямим вторгненням личинок і імунологічними реакціями, викликаними системної гіпер-еозинофілією або наявністю личинок в тканині. Ми представляємо клінічний випадок трирічної дитини з діагнозом Токсокароз. Larva migrans visceralis, рецидивна хронічна форма.Посилання
Terrones-Campos C, Andrade T, Lachira A, Valladolid O, Lanata CF. Atypic toxocariasis: a case report from the Peruvian north coast. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010 Mar;27(1):138-41.
Altcheh J, Nallar M, Conca M, Biancardi M, Freilij H. Toxocariasis: clinical and laboratory features in 54 patients. An Pediatr (Barc). 2003;58:425-31.
Loez Mde L, Martin G, Chamorro Mdel C, Mario Alonso J. Toxocariossis en ninõs de una region subtropical. Medicina (B Aires). 2005;65:226-30.
Sarda AK, Kannan R, Sharma DK, Mahajan V, Goel A, Uma K. Visceral larva migrans. J Postgrad Med. 1993 Jul-Sep;39(3):155-7.
Taylor MR, Keane CT, O’Connor P, Mulvihill E, Holland C. The expanded spectrum of toxocaral disease. Lancet. 1988;1:692-5.
Nathwani D, Laing RB, Currie PF. Covert toxocariasis – a cause of recurrent abdominal pain in childhood. Br J Clin Pract. 1992;46:271.
Rasmussen LN, Dirdal M, Birkebaek NH. “Covert toxocariasis” in a child treated with lowdose diethylcarbamazine. Acta Paediatr. 1993;82:116-8.
Gillespie SH, Pearson RD. Principles and Practice of Clinical Parasitology. John Wiley & Sons Ltd.2001, Chapter 19a;502-26.
Chieffi PP, Santos SV, Queiroz ML, Lescano SA. Human toxocariasis: contribution by Brazilian researchers. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2009 Oct-Dec;51(6):301-8.
Center for Disease Control [Internet]. [updated 2017 Sep 15; cited 2017 Nov 5]. Available from: http://www.dpd.cdc.gov/dpdx.
Pawlowski Z. Toxocariasis in humans: clinical expression and treatment dilemma. J Helminthol. 2001;75:299-305.
Despommier D. Toxocariasis: clinical aspects, epidemiology, medical ecology, and molecular aspects. Clin Microbiol Rev. 2003 Apr;16(2):265-72.
Santarém VA, Leli FN, Rubinsky-Elefant G, Giuffrida R. Protective and risk factors for toxocariasis in children from two different social classes of Brazil. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2011 Mar-Apr;53(2):66-72.
Magnaval JF, Glickman LT, Dorchies P, et al. Highlights of human toxocariasis. Korean J Parasitol. 2001 Mar;39(1):1-11.
Nagakura K, Tachibana H, Kaneda Y, Kato Y. Toxocariasis possibly caused by ingesting raw chicken. J Infect Dis. 1989;160:735-36.
Salem G, Schantz P. Toxocaral visceral larva migrans after ingestion of raw lamb liver. Clin Infect Dis. 1992;15:743-44.
Stürchler D, DiGiacomo RF, Rausch L. Parasitic infections. Ann Trop Med Parasitol. 1987.
Morimatsu Y, Akao N, Akiyoshi H, Kawazu T, Okabe Y, Aizawa H. A familial case of visceral larva migrans after ingestion of raw chicken livers: appearance of specifi c antibody in bronchoalveolar lavage fl uid of the patients. Am J Trop Med Hyg. 2006 Aug;75(2):303-6.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Клінічна анатомія та оперативна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).